Opis
Kompleksowy program zarządzania szpitalnymi sytuacjami kryzysowymi musi uwzględniać szereg krytycznych elementów, aby odpowiednio chronić pacjentów i personel oraz umożliwić dalsze funkcjonowanie placówki. Zostały one omówione poniżej.
Dowództwo incydentu
Tak jak jeden lider zespołu jest niezbędny do kontrolowanej reakcji na zatrzymanie krążenia, zorganizowane podejście jest niezbędne do skutecznej reakcji w nagłych wypadkach w całym szpitalu. Szpitalny system dowodzenia incydentami ratunkowymi (HEICS) został zaprojektowany w celu zapewnienia takiej koordynacji. Opracowany i przetestowany w Orange County w Kalifornii w 1992 roku zapewnia strukturę odpowiedzi. HEICS wykorzystuje:
• Powtarzalny, przewidywalny łańcuch dowodzenia
• Elastyczny projekt organizacyjny, który można skalować do zakresu problemu
• Listy kontrolne dla każdego stanowiska w celu uproszczenia odpowiedzi i dokładnego zdefiniowania każdego zadania
• Wspólny język, który umożliwia komunikację z agencjami zewnętrznymi
Szpitalne ćwiczenia ratunkowe są często traktowane jako irytujące i są zaplanowane w taki sposób, aby uczynić je bezskutecznymi. Ćwiczenia są na ogół ogłaszane (w przeciwieństwie do rzeczywistych wydarzeń), planowane w zwykłych godzinach pracy i rzadko obejmują wszystkie operacje szpitalne, na które rzeczywiste zdarzenie będzie miało wpływ.
Zachęca się szpitale do wykonywania ćwiczeń na poszczególnych oddziałach — często, w nocy i w weekendy — a następnie do tworzenia pełnych ćwiczeń funkcjonalnych obejmujących postępowanie z uformowanymi „wypadkami”. Udział społeczności ma kluczowe znaczenie dla identyfikacji elementów, które działają lub wymagają dopracowania. Tylko dzięki ćwiczeniom plan zostanie odpowiednio obciążony, aby zidentyfikować punkty awarii.
Podstawowe usługi i inżynieria obiektów
Integralność strukturalna obiektu i podstawowe usługi są często pomijaną częścią przygotowania. W 2003 r. poważna awaria zasilania w północno-wschodnich Stanach Zjednoczonych i Kanadzie pokazała wpływ utraty usług elektrycznych. Zaleca się, aby każdy szpital:
• Posiadać awaryjną moc generacyjną na okres od 3 do 4 dni
• Wykonywanie corocznych testów obciążenia generatora(ów)
• Utrzymuj zaopatrzenie w wodę i alternatywne zaopatrzenie w wodę w bezpiecznych miejscach w ilości wystarczającej do obsługi wszystkich usług (sanitarnych, higienicznych, pralniczych) przez 3 do 4 dni
• Utrzymuj gazy medyczne w bezpiecznym miejscu i miej zapas 3 do 4 dni dla szpitala
• Skonfiguruj system ogrzewania-wentylacji-klimatyzacji (HVAC) w taki sposób, aby można go było wyłączyć, a najlepiej tak, aby można było manipulować określonymi strefami w celu kontrolowania przepływu powietrza w budynku w przypadku zanieczyszczenia
• Utrzymuj źródło paliwa przy pełnym obciążeniu przez 3 do 4 dni
• Opracuj plan gospodarowania i unieszkodliwiania zwiększonych ilości zanieczyszczonych odpadów
Bezpieczeństwo fizyczne
Utrzymanie fizycznego bezpieczeństwa konstrukcji jest ważne na co dzień, ale staje się większym wyzwaniem podczas katastrofy. Aby zapewnić bezpieczeństwo środowiska, należy kontrolować wyjście. Dodatkowe elementy planu ochrony fizycznej powinny obejmować:
• Siły bezpieczeństwa pełniące pełnoetatowe obowiązki w zakresie bezpieczeństwa; policja powinna była przejść kontrolę przeszłości kryminalnej i profesjonalne szkolenie w zakresie egzekwowania prawa.
• Wszystkie wejścia i wyjścia powinny być kontrolowane, monitorowane i możliwe do zablokowania.
• Szpital powinien być w stanie wykonać ochronę obwodową („blokada”) w ciągu kilku minut od powiadomienia.
• Personel szpitala powinien być przeszkolony i przeszkolony w zakresie wykonywania blokady.
• Kierownictwo szpitala powinno wiedzieć, co powoduje wykonanie procedury blokady.
• Powinien istnieć plan uzupełnienia personelu ochrony w przypadku katastrofy.
Raport sytuacyjny (szybka ocena potrzeb)
Niezwykle ważne jest, aby szpital był w stanie szybko ocenić wpływ katastrofy na jego działalność i przekazać kierownictwu status w raporcie sytuacyjnym (często określanym jako „sitrep”) lub szybkiej ocenie potrzeb (RAN). Ocena powinna obejmować co najmniej następujące elementy:
• Zasięg i ogrom katastrofy oraz zakres i charakter ofiar
• Status operacji i wszelkie zakłócone usługi krytyczne
• Wpływ zakłóceń na operacje i zdolność do utrzymania operacji17
Powiadomienie personelu. Personel szpitala musi mieć możliwość otrzymywania aktualnych i dokładnych powiadomień w przypadku katastrofy, w tym kiedy i gdzie zgłosić i na jak długo, oraz innych istotnych informacji. Informacje kontaktowe wszystkich członków personelu muszą być stale aktualizowane i testowane. Dodatkowo placówka musi mieć możliwość odbierania ostrzeżeń i powiadomień od agencji zewnętrznych oraz mieć możliwość wysyłania ostrzeżeń.
System segregacji. Triage jest wykonywany codziennie na oddziałach ratunkowych, gdzie najbardziej krytyczne są traktowane jako pierwsze. Ale podczas katastrofy procedury segregacji muszą się dostosować, aby upodobnić się do tego, co jest używane na polu bitwy, gdzie największe dobro jest oferowane jak największej liczbie.
Istnieje wiele systemów segregacji w przypadku katastrof, w tym START (prosta segregacja i szybkie leczenie), ID-ME (natychmiastowa, opóźniona, minimalna, oczekiwana) i MASS (przenieś, oceń, sortuj i wyślij). Ważne jest, aby szpital korzystał z systemu spójnego z tym, z którego korzystają służby dostarczające pacjentów do placówki. Jakikolwiek system zostanie wybrany, muszą być szkolenia i ćwiczenia przed katastrofą. czytaj dalej
Alternatywny obszar segregacji
Kiedy ranni zgłaszają się na oddział ratunkowy w ilościach, które przytłaczają placówkę, musi być dostępny alternatywny obszar do zarządzania przepełnieniem. Alternatywny obszar segregacji powinien być oświetlony, aby można z niego korzystać w nocy, był odporny na warunki atmosferyczne i miał kontrolowaną temperaturę.
Plan komunikacji ryzyka i zarządzania mediami. Potrzebny będzie plan pracy z mediami. Nie zaleca się, aby personel medialny miał dostęp do szpitala podczas katastrofy, ale raczej regularne, faktyczne aktualizacje dotyczące działań i stanu placówki we wcześniej ustalonym miejscu spotkania. Informowanie o ryzyku polega na korzystaniu z wiarygodnych ekspertów w celu dostarczania starannie sformułowanych wiadomości, aby jak najskuteczniej komunikować się w stresującym środowisku o niskim poziomie zaufania, takim jak katastrofa. Przygotowanie liderów szpitali w zakresie zasad komunikacji ryzyka zapewni, że będą oni w stanie skutecznie komunikować się ze społeczeństwem za pośrednictwem mediów.
